胆膵疾患に対する内視鏡診断・治療

当科では、胆道(胆管・胆嚢)および膵臓の病気に対して、内視鏡を用いた診断・治療を行っています。正確な診断と安全な治療の提供を心がけています。

内視鏡的逆行性胆管膵管造影
(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP)

内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)は内視鏡を十二指腸まで進め、胆管や膵管の出口(十二指腸乳頭)からカテーテルを挿入して行う検査・治療です。総胆管結石の除去、胆管炎や閉塞性黄疸に対するドレナージ*、胆膵腫瘍の診断(生検や細胞診)など、胆膵疾患診療の中心となる手技です。

*ドレナージ: 体内に溜まった血液、膿、滲出液、消化液、空気などの不要な物質を体外に排出する医療行為の総称

また、通常のERCP関連手技で対応が難しい場合は、以下の方法で診断・治療を行っています。

経口胆道鏡・電気水圧衝撃波結石破砕術
(electrohydraulic lithotripsy: EHL)

通常の方法では除去が難しい大きな胆管結石に対しては、胆管内に細径の内視鏡(経口胆道鏡)を挿入し、結石を直接観察しながら電気水圧衝撃波で破砕する治療(EHL)を行っています。また、経口胆道鏡による胆管内の直接観察や生検は、胆管腫瘍の質的診断や進展範囲の評価にも有用です。

術後再建腸管に対するERCP

胃や膵臓、胆管などの手術を受けられた方は、術式によっては腸管の走行が変わるため、通常のERCPが困難となります。そのような場合は、小腸内視鏡(当院で使用可能なものはシングルバルーン内視鏡)を用いて診断・治療を行っています。

超音波内視鏡検査(Endoscopic ultrasonography: EUS)
および超音波内視鏡ガイド下組織採取(EUS-guided tissue acquisition: EUS-TA)

超音波内視鏡検査(EUS)は先端に超音波装置を備えた内視鏡を口から挿入し、胃や十二指腸の壁越しに超音波で観察する検査です。胆道や膵臓を近距離から観察して詳細に評価することが可能で、他の画像検査では捉えにくい小さな病変の診断にも有用です。

また、超音波内視鏡ガイド下組織採取(EUS-TA)は、EUSで病変を観察しながら専用の針で穿刺し、組織を採取する検査です。膵腫瘍や消化管粘膜下腫瘍、リンパ節腫大などの確定診断に用いられ、その後の治療方針の決定に欠かせない検査です。

超音波内視鏡下治療(Interventional EUS)

EUSの手技を応用し、消化管の壁越しに病変(胆管や膿瘍など)を穿刺してドレナージを行う治療です。膵仮性嚢胞、ERCPによる治療が困難な胆管閉塞、急性胆嚢炎などに対する治療を、患者さんの病状に応じて適応を慎重に判断した上で実施しています。